Amaç: Bu yazıda sınırda zihinsel işlevsellik ve anoreksiya nervosa tanılarının birlikte görüldüğü bir vakadan ve bu hasta grubunda yeme bozukluklarının tanısının konulmasına ilişkin zorluklardan bahsedilecektir.
Tartışma: Mental retardasyonu olan hastalarda sıklıkla başka psikiyatrik bozukluklar da eşlik edebilmektedir. Bu hastaların kendilerini ifade etme güçlükleri mental retardasyona eşlik edebilecek depresyon, psikotik bozukluk başta olmak üzere tüm komorbid durumların tanılarının konulmasında güçlükler yaratmaktadır. Anoreksiya nervosada hastanın beklenenin altında bir vücut ağırlığına sahip olmasına karşın kilo almaktan ya da şişman biri olmaktan aşırı korkması ve kişinin vücut ağırlığını ya da şeklini algılama biçiminde bozukluk olması söz konusudur. Zihinsel kapasitesi sınırda ve altında olan hasta populasyonunda hastaların beden algısı ile ilgili öznel düşüncelerini ifade etme becerilerinin zayıf olması sebebi ile AN tanısının atlanması mümkündür.
Mental retardasyonu olan erişkinlerle yapılan bir çalışmada hastaların % 27 sinde yeme bozukluğu saptanırken, AN sıklığı normal populasyona oranla daha yüksek oranda bulunmuştur (3).
Çocuk psikiyatrisi polikliniğine yapılan başvuruların oldukça büyük kısmını oluşturan mental retardasyonu mevcut hasta grubunda komorbid tanıların ve anoreksiya nervosanın da dahil olduğu yeme bozukluklarının olası varlığı göz önüne alınmalıdır.
Kaynaklar
1)Dymek M, le Grange D. Anorexia nervosa with comorbid psychosis and borderline mental retardation. Int J Eat Disord 2002;31:478-482.
2)Cottrell DJ, Crisp AH. Anorexia nervosa in Down’s syndrome-a case report. Br J Psychiatry 1984;145:195-196.
3)Hove O. Prevalance of eating disorders in adults with mental retardation living in the community. Am J Ment Retard 2004; 109:501-506.